أخصائي مطالبات أول

مراجعة ومعالجة مطالبات التأمين وإرسالات المطالبات الإلكترونية.

• تحليل رفض المطالبات وتنسيق إعادة الإرسال مع المستندات الداعمة.
• ضمان الامتثال لمعايير نفيس ولوائح المجلس المركزي للتأمين الصحي (CCHI).
• مراقبة مدفوعات المطالبات، والتسويات، وتقارير التحصيل.
• إعداد تقارير دورية عن الإرسالات، واتجاهات الرفض، ومعدلات الاسترداد.
• التنسيق مع الفرق الداخلية وأصحاب المصلحة في التأمين لحل مشكلات المطالبات.

المتطلبات

• درجة البكالوريوس في التأمين أو مجال ذي صلة.
• خبرة لا تقل عن سنتين في معالجة مطالبات التأمين.
• خبرة سابقة في سلسلة صيدليات مطلوبة.
• معرفة بمنصة نفيس، وترميز ICD-10 AM، ولوائح التأمين.
• مهارات تحليلية وتواصلية قوية.