مدير - الامتثال والأداء للعقود الطبية

المسؤوليات

2.1 التحقق من التوظيف والانتشار

الحفاظ على متتبع توظيف في الوقت الفعلي يربط الأفراد المنتشرين فعلياً مقابل العدد التعاقدي المتفق عليه لكل وردية ودور وموقع، مع تحديد النواقص أو الاستبدالات غير المصرح بها أو المناصب غير المغطاة فور حدوثها.

التحقق من جداول أوقات العمل المقدمة من المزود مقابل سجلات الانتشار قبل وصول أي تقديم إلى جهة المشتريات؛ ورفض أو الإشارة إلى جداول الأوقات التي لا تتطابق مع الحضور الموثق وساعات العمل الفعلية.

توثيق جميع الانحرافات في التوظيف رسمياً، بما في ذلك مدتها والأدوار المتأثرة والأثر التشغيلي، مما ينشئ سجلاً قابلاً للتدقيق للامتثال يدعم التصعيد وحسابات الخصومات المالية.

التحقق من أن جميع الأفراد المنتشرين يحملون تراخيص مهنية سارية، وتسجيلاً سارياً في الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، وشهادات خاصة بالدور كما هو مطلوب بموجب العقد، مع الإشارة إلى أي انتهاء صلاحية فوراً.

2.2 مراجعة الفواتير والتحقق المالي

مراجعة جميع فواتير المزود بالتفصيل قبل تقديمها إلى جهة المشتريات، مع التحقق المتبادل من المبالغ المفروضة مقابل الأسعار التعاقدية وساعات الانتشار الموثقة والتغييرات المعتمدة والخصومات المطبقة.

احتساب وتطبيق الخصومات المالية للنواقص في التوظيف، وانتهاكات اتفاقيات مستوى الخدمة، وغرامات عدم الامتثال، وأي شروط أخرى محددة تعاقدياً، مع ضمان أن تنعكس الخصومات بدقة في الفاتورة المعتمدة قبل إحالتها إلى جهة المشتريات.

الحفاظ على متتبع مالي يغطي جميع دورات الفوترة - المبالغ المقدمة والمبالغ المعتمدة والمبالغ المتنازع عليها والمبالغ المخصومة - مما يوفر لإدارة الخدمات الطبية (CMS) رؤية واضحة وحالية للإنفاق التعاقدي مقابل القيمة التعاقدية.

التواصل مباشرة مع المزود المتعاقد لحل التناقضات في الفواتير، والحصول على الوثائق الداعمة، وضمان أن تكون جميع التقديمات دقيقة وكاملة قبل الاعتماد.

2.3 مراقبة مؤشرات الأداء الرئيسية وجودة أداء الخدمة

مراقبة مؤشرات الأداء الرئيسية التعاقدية بشكل مستمر، بما في ذلك أوقات الاستجابة السريرية، وساعات تغطية التوظيف، وجاهزية المعدات، وصلاحية التراخيص، وأي مؤشرات أخرى محددة في اتفاقية الخدمة.

الحفاظ على سجل امتثال مباشر يلتقط أداء مؤشرات الأداء الرئيسية مقابل الأهداف، مع الأدلة الداعمة وتحليل الاتجاهات وسجل مستمر للانتهاكات والإجراءات التصحيحية.

إجراء مراجعات دورية لأداء العقد، وإنتاج بطاقات أداء منظمة تقيّم أداء المزود عبر جميع الأبعاد التعاقدية وتحدد أنماط عدم الامتثال التي تتطلب التصعيد.

تطوير والحفاظ على سجل مخاطر تعاقدي، يوثق مخاطر الامتثال النشطة واحتمالية حدوثها والأثر التشغيلي وحالة الإجراءات التخفيفية.

2.4 التواصل مع المزود وإدارة الامتثال

العمل كجهة الاتصال المباشرة الأساسية لإدارة الخدمات الطبية (CMS) مع مزود الرعاية الصحية المتعاقد بشأن جميع الأمور المتعلقة بامتثال التوظيف، والتحقق من الفواتير، ومراقبة الأداء، وطلبات الوثائق.

إصدار إشعارات الامتثال الرسمية وطلبات الإجراءات التصحيحية والمراسلات الداعمة إلى المزود، مع الحفاظ على سجل كامل وقابل للتدقيق لجميع الاتصالات الرسمية.

تتبع التزامات الإجراءات التصحيحية التي يقدمها المزود، ومتابعة الجداول الزمنية للتنفيذ، والتحقق من اكتمال الإجراءات التصحيحية بفعالية قبل إغلاق النتائج.

التنسيق مع جهة المشتريات بشأن التقديمات التعاقدية والتغييرات المعتمدة وأي أمور تتطلب إجراءات رسمية لإدارة العقود، مع ضمان توثيق موقف إدارة الخدمات الطبية (CMS) بوضوح ودعمه بالأدلة.

2.5 الامتثال التنظيمي والترخيص

مراقبة الوضع التنظيمي للمزود المتعاقد، بما في ذلك صلاحية ترخيص المنشأة من وزارة الصحة، وحالة تسجيل جميع الأفراد المنتشرين في الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، والامتثال لأي متطلبات تنظيمية أخرى سارية.

الحفاظ على متتبع انتهاء صلاحية التراخيص والشهادات لجميع الموظفين المتعاقدين والموافقات المنشآتية، مع تنبيه المزود وتصعيد الأمر إلى قيادة إدارة الخدمات الطبية (CMS) عندما تكون التجديدات معرضة لخطر الانتهاء.

ضمان امتثال ممارسات إدارة العقود الخاصة بإدارة الخدمات الطبية (CMS) لسياسات المشتريات في شركة القدية للاستثمار، ومتطلبات التدقيق الداخلي، واللوائح السعودية السارية.

2.6 التقارير ولوحات المعلومات للأداء

إعداد وتقديم تقارير شهرية لأداء العقد إلى المدير الأول لإدارة الخدمات الطبية (CMS)، تغطي امتثال التوظيف، وحالة مؤشرات الأداء الرئيسية، ونتائج التحقق من الفواتير، والخصومات المالية المطبقة، والإجراءات التصحيحية المفتوحة.

تطوير والحفاظ على لوحات معلومات Power BI أو ما يعادلها تمنح قيادة إدارة الخدمات الطبية (CMS) رؤية لحظية لحالة الامتثال التعاقدي، والمركز المالي، واتجاهات أداء المزود.

المساهمة ببيانات أداء العقد والتحليل المالي في دورات التقارير التنفيذية لإدارة الخدمات الطبية (CMS) وأي عمليات حوكمة أو تدقيق على مستوى شركة القدية للاستثمار (QIC) كما هو مطلوب.

3.1 المؤهلات

درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية، أو إدارة الأعمال، أو المالية، أو القانون، أو تخصص ذي صلة.

الشهادة المهنية في إدارة العقود (CPCM)، أو الامتثال في الرعاية الصحية (CHC)، أو التدقيق الداخلي (CIA) مفضلة بشدة.

3.2 الخبرة

خبرة لا تقل عن 5-8 سنوات في التعاقدات في مجال الرعاية الصحية، أو علاقات المزودين، أو مراقبة الامتثال، أو وظيفة وثيقة الصلة.

خبرة مثبتة في مراجعة الفواتير والمطالبات المالية مقابل الشروط التعاقدية، مع سجل حافل في تحديد التناقضات وتطبيق التعديلات المالية المناسبة.

خبرة في مراقبة عقود خدمات الرعاية الصحية، وتتبع مؤشرات الأداء الرئيسية واتفاقيات مستوى الخدمة، وإنتاج تقارير امتثال منظمة للإدارة العليا.

الإلمام باللوائح الصحية السعودية، بما في ذلك متطلبات ترخيص وزارة الصحة وأطر تسجيل الهيئة السعودية للتخصصات الصحية كما تنطبق على مقدمي الخدمات المتعاقد معهم.

3.3 المهارات والكفاءات

مهارات تحليلية قوية ومهارات تحقق مالي، مع كفاءة عالية في Excel؛ والخبرة في Power BI أو أدوات التقارير المماثلة تعتبر ميزة إضافية.

فهم سليم لمؤشرات الأداء الرئيسية في الرعاية الصحية، واتفاقيات مستوى الخدمة، وأطر قياس الأداء المطبقة على الخدمات السريرية المتعاقد عليها.

مهارات ممتازة في التواصل الكتابي؛ والقدرة على إنتاج تقارير امتثال واضحة قائمة على الأدلة، وإشعارات رسمية، وملخصات تنفيذية.

نزاهة عالية واهتمام بالتفاصيل؛ والقدرة على الحفاظ على الموضوعية والسلوك المهني عند إدارة نتائج الامتثال والنزاعات المالية مع المزود المتعاقد.

مهارات فعالة في إدارة أصحاب المصلحة؛ والارتياح في التعامل المباشر مع المزود المتعاقد مع الحفاظ على حدود واضحة بين دور التواصل وسلطة الإنفاذ.

درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية، أو إدارة الأعمال، أو المالية، أو القانون، أو تخصص ذي صلة.

الشهادة المهنية في إدارة العقود (CPCM)، أو الامتثال في الرعاية الصحية (CHC)، أو التدقيق الداخلي (CIA) مفضلة بشدة.

خبرة لا تقل عن 5-8 سنوات في التعاقدات في مجال الرعاية الصحية، أو علاقات المزودين، أو مراقبة الامتثال، أو وظيفة وثيقة الصلة.

خبرة مثبتة في مراجعة الفواتير والمطالبات المالية مقابل الشروط التعاقدية، مع سجل حافل في تحديد التناقضات وتطبيق التعديلات المالية المناسبة.

خبرة في مراقبة عقود خدمات الرعاية الصحية، وتتبع مؤشرات الأداء الرئيسية واتفاقيات مستوى الخدمة، وإنتاج تقارير امتثال منظمة للإدارة العليا.

الإلمام باللوائح الصحية السعودية، بما في ذلك متطلبات ترخيص وزارة الصحة وأطر تسجيل الهيئة السعودية للتخصصات الصحية كما تنطبق على مقدمي الخدمات المتعاقد معهم.

مهارات تحليلية قوية ومهارات تحقق مالي، مع كفاءة عالية في Excel؛ والخبرة في Power BI أو أدوات التقارير المماثلة تعتبر ميزة إضافية.

فهم سليم لمؤشرات الأداء الرئيسية في الرعاية الصحية، واتفاقيات مستوى الخدمة، وأطر قياس الأداء المطبقة على الخدمات السريرية المتعاقد عليها.

مهارات ممتازة في التواصل الكتابي؛ والقدرة على إنتاج تقارير امتثال واضحة قائمة على الأدلة، وإشعارات رسمية، وملخصات تنفيذية.

نزاهة عالية واهتمام بالتفاصيل؛ والقدرة على الحفاظ على الموضوعية والسلوك المهني عند إدارة نتائج الامتثال والنزاعات المالية مع المزود المتعاقد.

مهارات فعالة في إدارة أصحاب المصلحة؛ والارتياح في التعامل المباشر مع المزود المتعاقد مع الحفاظ على حدود واضحة بين دور التواصل وسلطة الإنفاذ.